sábado, 7 de novembro de 2015
Aula Periodontia – Paula do dia 06/10/2015
DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
Vai ser a base para o encaminhamento. Avaliar de forma cuidadosa.
Interproximal e Periapical para verificar a cárie.
Anamnese
Com queixa principal do jeito que o paciente falar.
História da doença atual – Deis do início até o estágio atual. História médica(se é cardiopata, se vai fazer cirurgia e teve complicação alérgica, febre reumática).
História pessoal (família)
História social (hábitos de vida)
Exame clínico extra-oral(cabeça e pescoço) e intra-oral (lesões cancerígenas podem ser diagnosticadas no estágio inicial).
Não atender PACIENTE com fase ativa de Herpes.
Exames Complementares, exame radiográfico.
SONDAS PERIODONTAIS
SONDA OMS> PSR(GENGIVITE OU PERIODONTITE) E IG(ÍNDICE GENGIVAL)
SONDA MILIMETRADA E WILLIANS> PERIOGRAMA(MEDIDAS DO PERIOGRAMA)
SONDA DE NABERS> LESÃO DE FURCA NO PERIOGRAMA
SONDA OMS
BOLINHA ESFÉRICA(IMPEDIR AO ENTRAR NOS TECIDOS MOLES, ESSA SONDA DILACERE OS TECIDOS) ATÉ 0,5 MM
TARJA PRETA(3,5 – SE A TARJA ESTIVER PARCIALMENTE OU TOTALMENTE ENCOBERTA SERÁ PERIODONTITE)
FINAL DA TARJA PRETA- 5,5
E NA CURVA 8,5 E 11,5
SONDA DE WILLIANS(ELA É MAIS PERPENDICULAR) NÃO TEM NÚMEROS METADES. EXAME COMPLEMENTAR AO PACIENTE QUE JÁ TEM PERDA DE INSERÇÃO
NÃO TEM BOLINHA ESFÉRICA
1 A 3 MM
PULA PRO 5, 7, 8 , 9 E 10 MM
TAMPAR A TARJA PRETA SEMPRE VAI SER 4 MM!
SE VÊ A PERDA DE INSERÇÃO
MAIOR OU IGUAL A 4 MM É PERDA DE DE INSERÇÃO.
COLOCAR A SONDA CIRCUNFERENCIAL AO TECIDO GENGIVAL, PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE;
SONDA DE NABERS: LESÃO DE FURCA;
NÃO FAZ PROFILAXIA ANTES DE FAZER O EXAME PERIODONTAL, PORQUE AVALIA A QUANTIDADE DE PLACA. NO PERIOGRAMA NÃO FAZ DIFERENÇA.
OBSERVAR QUANDO QUE O PACIENTE TEM GENGIVITE, E PERIODONTITE.
GENGIVITE
INFLAMAÇÃO
PAPILA SEM BIZEL
SEM CONTORNO PARABÓLICO
TEM QUE SONDAR, NÃO BASTA SÓ OLHAR.
ÍNDICE DE BIOFILME E PLACA
CONDIÇOES DA GENGIVA
CONDIÇÃO DE PERIODONTO
ANOTAÇÕES NA FICHA CLÍNICA
MOTIVAR O PACIENTE EM RELAÇÃO A TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO, QUANTIDADE X QUALIDADE, MOTIVAÇÃO!
TÁRTATO EM INCISIVOS INFERIORES, E PRIMEIROS MOLARES NA VESTIBULAR SUPERIORES. PLACA OU BIOFILME, EM CERVICAIS, INTERPROXIMAIS, SULCOS.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
PRIMEIRO SINAL: SANGRAMENTO à SONDAGEM(SEMPRE TERÁ DOENÇA GENGIVAL NAQUELE MOMENTO) SE O SANGRAMENTO NÃO DIMINUIR, CONTINUA COM INFLAMAÇÃO.
COR, TEXTURA, FORMA DOS TECIDOS MOLES INDICA A QUALIDADE DELES.
HIPERPLASIA> CÁLCULO CAUSANDO ESSA INFLAMAÇÃO.
EXAME CLÍNICO
AVALIAR SE O PACIENTE TEM PLACA, SE TEM OU NÃO SANGRAMENTO, QUANTIDADE DO SANGUE, SE TEM OU NÃO PERDA DE INSERÇÃO, SE EXISTE MOBILIDADE, OU RECESSÃO GENGIVAL.
O PRIMEIRO EXAME É O ÍNDICE DE PLACA> PRESENÇA DE BIOFILME, QUAL REGIÃO QUE O PACIENTE TEM MAIOR QUANTIDADE DE BIOFILME. VER SE TEM RETENÇÃO DE BIOFILME E PREJUDICA A HIGIENIZAÇÃO DO PACIENTE. SECA A BOCA DO PACIENTE, COLOCA UM EVIDENCIADOR DE PLACA(LÍQUIDO OU COMPRIMIDO) O PACIENTE FAZ BOCEJO. LOCAIS FICAM ROXO SÃO LOCAIS QUE TEM PLACA. LOCAIS DE FACES CORADAS DE CADA DENTE, E DIVIDE PELO NÚMERO DE FACES PRESENTES( SE FOR DOIS DENTES, 8 FACES PRESENTES) . E COLOCAR EM PORCENTAGEM.
NUMERO DE DENTES X 4 X 100= PORCENTAGEM. CALCULA O IG.
ÍNDICE GENGIVAL(NÃO DETERMINA DOENÇA, SÓ SANGRAMENTO): AVALIA A INFLAMAÇÃO, AVALIANDO O SANGRAMENTO.
SONDAGEM DELICADA. ENTRAR E SAIR. NÚMERO DE FACES SANGRANTES DIVIDIDO PELO NUMERO DE FACES
NÚMERO DE FACES SANGRANTES X 4 ESTÁ PARA 100 %
NUMERO DE FACES SANGRANTES ESTÁ PARA X.
NÚMERO QUE ESTÁ NA BOCA X 4- 100
FACES SANGRANTES-X
PERIODONTITE TRANSVERSAL, AGRESSIVA GENERALIZADA -> SEM SANGRAMENTO, INCISIVO INF, MOLAR SUPERIOR E MAIS DOIS DENTES DIFERENTES DESSES.
SANGRAMENTO À SONDAGEM -> FAZ PARTE DO IG. COMEÇA O SANGRAMENTO APÓS 30 A 60 SEGUNDOS, OU IMEDIATAMENTE APÓS A SONDAGEM. SANGRAMENTO LEVE OU ACENTUADO. POR MENOR QUE SEJA O SANGRAMENTO COLOCAR NO IG. MOVIMENTO LATERAL A SONDA, E PARALELO AO LONGO EIXO DO DENTE. A FUNÇÃO É VERIFICAR SE TME OU NÃO SANGRAMENTO À SONDAGEM, PARA VERIFICAR SANGRAMENTO ATIVO. SE TIVER ALGUMA ALTERAÇÃO QUE INDICA ISSO, E PODE INTERVIR PARA DIMINUIR ISSO. SE TEM SANGRAMENTO, TEM INFLAMAÇÃO. PRECISA DE TRATAMENTO. PODE ATÉ SER PROFILAXIA. A TENDÊNCIA DESSE PROCESSO É ACENTUAR. NÃO TEM DOR.
PSR (SIMPLIFICADO PARA IDENTIFICAR O PERFIL DO NOSSO PACIENTE, PERIODONTITE MAIS AGRESSIVO) – PERIOGRAMA É MAIS COMPLETO. VAI AVALIAR SE O PACIENTE TEM OU NÃO SANGRAMENTO, RETENTORES DE PLACA. ENTRE 0 E 4. O AGRAVANTE É O ASTERISCO. 0*,1*,2*,3* E 4*. VERIFICAR AS FACES, E MARCAR O PIOR REGISTRO EM CADA SEXTANTE. O DENTE.
DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
Vai ser a base para o encaminhamento. Avaliar de forma cuidadosa.
Interproximal e Periapical para verificar a cárie.
Anamnese
Com queixa principal do jeito que o paciente falar.
História da doença atual – Deis do início até o estágio atual. História médica(se é cardiopata, se vai fazer cirurgia e teve complicação alérgica, febre reumática).
História pessoal (família)
História social (hábitos de vida)
Exame clínico extra-oral(cabeça e pescoço) e intra-oral (lesões cancerígenas podem ser diagnosticadas no estágio inicial).
Não atender PACIENTE com fase ativa de Herpes.
Exames Complementares, exame radiográfico.
SONDAS PERIODONTAIS
SONDA OMS> PSR(GENGIVITE OU PERIODONTITE) E IG(ÍNDICE GENGIVAL)
SONDA MILIMETRADA E WILLIANS> PERIOGRAMA(MEDIDAS DO PERIOGRAMA)
SONDA DE NABERS> LESÃO DE FURCA NO PERIOGRAMA
SONDA OMS
BOLINHA ESFÉRICA(IMPEDIR AO ENTRAR NOS TECIDOS MOLES, ESSA SONDA DILACERE OS TECIDOS) ATÉ 0,5 MM
TARJA PRETA(3,5 – SE A TARJA ESTIVER PARCIALMENTE OU TOTALMENTE ENCOBERTA SERÁ PERIODONTITE)
FINAL DA TARJA PRETA- 5,5
E NA CURVA 8,5 E 11,5
SONDA DE WILLIANS(ELA É MAIS PERPENDICULAR) NÃO TEM NÚMEROS METADES. EXAME COMPLEMENTAR AO PACIENTE QUE JÁ TEM PERDA DE INSERÇÃO
NÃO TEM BOLINHA ESFÉRICA
1 A 3 MM
PULA PRO 5, 7, 8 , 9 E 10 MM
TAMPAR A TARJA PRETA SEMPRE VAI SER 4 MM!
SE VÊ A PERDA DE INSERÇÃO
MAIOR OU IGUAL A 4 MM É PERDA DE DE INSERÇÃO.
COLOCAR A SONDA CIRCUNFERENCIAL AO TECIDO GENGIVAL, PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE;
SONDA DE NABERS: LESÃO DE FURCA;
NÃO FAZ PROFILAXIA ANTES DE FAZER O EXAME PERIODONTAL, PORQUE AVALIA A QUANTIDADE DE PLACA. NO PERIOGRAMA NÃO FAZ DIFERENÇA.
OBSERVAR QUANDO QUE O PACIENTE TEM GENGIVITE, E PERIODONTITE.
GENGIVITE
INFLAMAÇÃO
PAPILA SEM BIZEL
SEM CONTORNO PARABÓLICO
TEM QUE SONDAR, NÃO BASTA SÓ OLHAR.
ÍNDICE DE BIOFILME E PLACA
CONDIÇOES DA GENGIVA
CONDIÇÃO DE PERIODONTO
ANOTAÇÕES NA FICHA CLÍNICA
MOTIVAR O PACIENTE EM RELAÇÃO A TÉCNICA DE ESCOVAÇÃO, QUANTIDADE X QUALIDADE, MOTIVAÇÃO!
TÁRTATO EM INCISIVOS INFERIORES, E PRIMEIROS MOLARES NA VESTIBULAR SUPERIORES. PLACA OU BIOFILME, EM CERVICAIS, INTERPROXIMAIS, SULCOS.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
PRIMEIRO SINAL: SANGRAMENTO à SONDAGEM(SEMPRE TERÁ DOENÇA GENGIVAL NAQUELE MOMENTO) SE O SANGRAMENTO NÃO DIMINUIR, CONTINUA COM INFLAMAÇÃO.
COR, TEXTURA, FORMA DOS TECIDOS MOLES INDICA A QUALIDADE DELES.
HIPERPLASIA> CÁLCULO CAUSANDO ESSA INFLAMAÇÃO.
EXAME CLÍNICO
AVALIAR SE O PACIENTE TEM PLACA, SE TEM OU NÃO SANGRAMENTO, QUANTIDADE DO SANGUE, SE TEM OU NÃO PERDA DE INSERÇÃO, SE EXISTE MOBILIDADE, OU RECESSÃO GENGIVAL.
O PRIMEIRO EXAME É O ÍNDICE DE PLACA> PRESENÇA DE BIOFILME, QUAL REGIÃO QUE O PACIENTE TEM MAIOR QUANTIDADE DE BIOFILME. VER SE TEM RETENÇÃO DE BIOFILME E PREJUDICA A HIGIENIZAÇÃO DO PACIENTE. SECA A BOCA DO PACIENTE, COLOCA UM EVIDENCIADOR DE PLACA(LÍQUIDO OU COMPRIMIDO) O PACIENTE FAZ BOCEJO. LOCAIS FICAM ROXO SÃO LOCAIS QUE TEM PLACA. LOCAIS DE FACES CORADAS DE CADA DENTE, E DIVIDE PELO NÚMERO DE FACES PRESENTES( SE FOR DOIS DENTES, 8 FACES PRESENTES) . E COLOCAR EM PORCENTAGEM.
NUMERO DE DENTES X 4 X 100= PORCENTAGEM. CALCULA O IG.
ÍNDICE GENGIVAL(NÃO DETERMINA DOENÇA, SÓ SANGRAMENTO): AVALIA A INFLAMAÇÃO, AVALIANDO O SANGRAMENTO.
SONDAGEM DELICADA. ENTRAR E SAIR. NÚMERO DE FACES SANGRANTES DIVIDIDO PELO NUMERO DE FACES
NÚMERO DE FACES SANGRANTES X 4 ESTÁ PARA 100 %
NUMERO DE FACES SANGRANTES ESTÁ PARA X.
NÚMERO QUE ESTÁ NA BOCA X 4- 100
FACES SANGRANTES-X
PERIODONTITE TRANSVERSAL, AGRESSIVA GENERALIZADA -> SEM SANGRAMENTO, INCISIVO INF, MOLAR SUPERIOR E MAIS DOIS DENTES DIFERENTES DESSES.
SANGRAMENTO À SONDAGEM -> FAZ PARTE DO IG. COMEÇA O SANGRAMENTO APÓS 30 A 60 SEGUNDOS, OU IMEDIATAMENTE APÓS A SONDAGEM. SANGRAMENTO LEVE OU ACENTUADO. POR MENOR QUE SEJA O SANGRAMENTO COLOCAR NO IG. MOVIMENTO LATERAL A SONDA, E PARALELO AO LONGO EIXO DO DENTE. A FUNÇÃO É VERIFICAR SE TME OU NÃO SANGRAMENTO À SONDAGEM, PARA VERIFICAR SANGRAMENTO ATIVO. SE TIVER ALGUMA ALTERAÇÃO QUE INDICA ISSO, E PODE INTERVIR PARA DIMINUIR ISSO. SE TEM SANGRAMENTO, TEM INFLAMAÇÃO. PRECISA DE TRATAMENTO. PODE ATÉ SER PROFILAXIA. A TENDÊNCIA DESSE PROCESSO É ACENTUAR. NÃO TEM DOR.
PSR (SIMPLIFICADO PARA IDENTIFICAR O PERFIL DO NOSSO PACIENTE, PERIODONTITE MAIS AGRESSIVO) – PERIOGRAMA É MAIS COMPLETO. VAI AVALIAR SE O PACIENTE TEM OU NÃO SANGRAMENTO, RETENTORES DE PLACA. ENTRE 0 E 4. O AGRAVANTE É O ASTERISCO. 0*,1*,2*,3* E 4*. VERIFICAR AS FACES, E MARCAR O PIOR REGISTRO EM CADA SEXTANTE. O DENTE.
SONDA OMS>
SEXTANTES NO SENTIDO HORÁRIO. SONDANDO AS QUATRO FACES. O ASTERISCO É FATOR AGRAVANTE, O QUE DETERMINA É O NÚMERO.
CÓDIGO 0 DO PSR
NEM SANGRAMENTO E NEM RETENTOR DE PLACA, SEM SANGRAMENTO, SEM PERDA ÓSSEA. INSTRUÇÃO DE HIGIENE ORAL E PROFILAXIA SÃO AS CONDUTAS. EXEMPLO DE RETENTORES DE PLACA: TÁRTARO, AP ORTODONTICO, APINHAMENTO DENTÁRIO, DENTE GIROVERTIDO, CAV ABERTA OU LESÃO DE CÁRIE, RAIZ RESIDUAL, RESTAURAÇÕES CLASSE V, II, III E I PROX A MARGEM GENGIVAL, PRÓTESE.
CÓDIGO 01- TEM SANGRAMENTO NA SONDAGEM, SEM RETENTOR DE PLACA, INTRUÇÃO DE HIGIENE ORAL E PROFILAXIA.
CÓDIGO 02- SANGRAMENTO ESTÁ OU NÃO PRESENTE, AGENTES RETENTORES DE PLACA. CONDUTAS SERÁ INSTRUÇÃO DE HIGIENE ORAL, PROFILAXIA, RASPAGEM CORONO-RADICULAR(SÓ SE ESTIVER CÁLCULO) E ADEQUAÇÃO. FAZER UM POLIMENTO.
CÓDIGO 03- PARTE DA SONDA ESTÁ PARCIALMENTE ENCOBERTA, ENTÃO TEM PERDA DE INSERÇÃO, INTRUÇÃO DE HO, PERIOGRAMA, RASPAGEM, ADEQUAÇÃO, PERIOGRAMA, RASPAGEM CORONO RADICULAR, PROFILAXIA, RAIO X. SONDA DE 3,5 A 5 MM.
CÓDIGO 04- PARTE DA SONDA ESTÁ TOTALMENTE, A PARTIR DO 5,5 MM. O MESMO DO CÓDIGO 3 MAIS CIRURGIA.
CÓDIGO ASTERISCO- FATOR AGRAVANTE, GRAU DE MOBILIDADE, PRESENÇA DE FURCA E SE EXISTE RECESSÃO GENGIVAL MAIOR OU IGUAL A 3 MM. COLOCAR O MOTIVO DO ASTERISCO.
EXAME PERIOGRAMA COM SONDA MILIMETRADA.
DADOS DESSE EXAME->
PROFUNDIDADE DE SONDAGEM- SONDA PARALELA AO LONGO EIXO, DA MARGEM GENGIVAL ATÉ O FUNDO DA BOLSA, FAZ EM TRÊS FACES.
ERROS MAIS COMUNS NESSA SONDAGEM: COM DIÂMETRO MAIS LARGA, COM DIFICULDADE DE ENTRAR NO SULCO, SONDA INCLINADA, A PRESSÃO APLICADA AO INSTRUMENTO ENTRANDO ALÉM DO QUE ERA, QNT DE EXSUDATO E CÉLULAS INFLAMATÓRIAS. DEVEM SER MINIMIZADOS.
COMO EVITAR ESSES ERROS:
INSTRUMENTO ADEQUADO, PRESSÃO EQUILIBRADA. ESSA SONDAGEM VAI SOFRER ALTERAÇÃO PORQUE NÃO TEM COMO CONTROLAR A MÃO DE CADA OPERADOR.
RECESSÃO OU RETRAÇÃO GENGIVAL: DA JAD ATÉ MARGEM GENGIVAL. COLOCA NO COLO DO DENTE E MARCA NA SONDA.
NÍVEL CLÍNICO DE INSERÇÃO-> DA JCE ATÉ O FUNDO DA BOLSA. NÃO ESTÁ INFLUENCIADO PELA MARGEM GENGIVAL, MAIS CONFIÁVEL AVALIAÇÃO DO PACIENTE DE RESPOSTA POSITIVA DO TRATAMENTO.
A PROFUNDIDADE DE SONDAGEM É A DISTÂNCIA DA MARGEM GENGIVAL, ATÉ O FUNDO DA BOLSA. A RECESSÃO É DA JCE ATÉ A MARGEM GENGIVAL. O NÍVEL DE INSERÇÃO É A SOMA DOS DOIS.
MOBILIDADE: DENTE MOVIMENTO EM RELAÇÃO AO ARCO, TRÊS GRAUS. VESTIBULO-LINGUAL DE ATÉ 1 MM, VESTIBULO-LINGUAL MAIOR QUE 1 MM E NO GRAU 3 É NA VERTICAL. SE FOR DE TRAUMA DE OCLUSÃO NÃO PRECISA INTERVIR, SÓ ACOMPANHAR. PODE OLHAR COM O CABO DE ESPELHO E VERIFICAR O MOVIMENTO DO DENTE EM RELAÇÃO AOS DENTES DO ARCO.
INFLUêNCIA DESSA MOBILIDADE:
A QUANTIDADE E DIMINUIÇÃO DA FURCA
EXTENSÃO E FORMA DAS RAIZES( MENOS RAIZES E MAIS FINAS SÃO MAIS FÁCEIS DE TER MOBILIDADE)
POSIÇÃO DO EIXO DE ROTAÇÃO DO DENTE( V VOLTADO PRA FACE DISTAL, OCLUSÃO ALTERADA DÁ SOBRECARGA NESSA REGIÃO)
ESPESSURA DOS FEIXES DE FIBRAS DO LIG PERIODONTAL( ESPAÇO E AUMENTA A MOBILIDADE DENTÁRIA)
PROPORÇÃO DE COLÁGENO MADURO.
LESÃO DE FURCA -DIAGNÓSTICO
HORIZONTAL( NABERS)
VERTICAL (MILIMETRADA)
CLASSIFICAÇÃO DAS BIFURCAÇÕES->
CLASSE I, 1/3 DA ÁREA INTERRADICULAR
CLASSE II, PASSA 1/3 MAS NÃO TODA ÁREA
CLASSE III- TODA ÁREA
AULA 06/10/2015
Aspectos radiográficos das lesões periodontais e periapicais
Sequência do processo diagnóstico
EXAME CLÍNICO(intra e extra)
EXAMES COMPLEMENTARES
CONDUTA CLÍNICA
HISTOPATOLÓGICO
DIAGNÓSTICO FINAL
NORMAL: Gengiva rosa pálida, mucosa alveolar mais vermelha,
Aspectos clínicos:
VERMELHIDÃO E SANGRAMENTO
EDEMA
DOR OU HIPERSENSIBILIDADE
HALITOSE( NÃO É SINAL)
MOBILIDADE OU MIGRAÇÃO DENTÁRIA
RETRAÇÃO GENGIVAIS
MAIORIA DAS VEZES É ASSINTOMÁTICA*
DOENÇAS PERIDONTAIS:
DOENÇAS GENGIVAIS
PERIODONTITE CRÔNICA(É ASSINTOMÁTICA E MAIS COMUM)
PERIODONTITE AGRESSIVA
PERIODONTITE COM MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
ABCESSOS DO PERIODONTO
PERIODONTITE ASSOCIADA COM LESÃO ENDODÔNTICA
DESENVOLVIMENTO OU DERFORMIDADE
A PERIODONITE CRÔNICAPODE SER :
LOCALIZADA
GENERALIZADA MAIS COMUM
SEVERIDADE: PERDA DE INSERÇÃO(DEPENDE DO GRAU DE DESTRUIÇÃO DO PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO)
LEVE 1 OU 2 MM
MODERADA 3 OU 4 MM
SEVERA MAIOR OU IGUAL A 5 MM
EXAMES RADIOOGRÁFICOS: (GENGIVITE OU PERIODONTITE)
AUXILIA NO DIAGNÓSTICO
GUIA PARA SONDAGEM CLÍNICA
VISUALIZAR ALTERAÇÕES ÓSSEAS
CONTROLE PERIÓDICO
PERDA DE CRISTA ÓSSEA EM V E L, NÃO SE VÊ. MAS NA TOMOGRAFIA MOSTRA TDS DIMENSÕES.
PROCESSO ALVEOLAR
OSSO ALVEOLAR PROPRIAMENTE DITO: CORTICAL ALVEOLAR, CRISTAS ALVEOLARES E LÂMINA DURA(PRESENÇA DESSA CORTICAL)
OSSO ALVEOLAR DE SUPORTE: OSSO ESPONJOSO, TRABÉCULAS ÓSSEAS E ESPAÇOS MEDULARES RADIOLÚCIDOS.
REABSORÇÃO DA CRISTA ÓSSEA: PERDA DE DETALHE, PERDA DA CORTICAL E REDUÇÃO DE ALTURA. PRIMEIRO TEM O ESFUMAÇAMENTO DA CRISTA ÓSSEA ALVEOLAR. E DEPOIS REDUÇÃO DE ALTURA.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS:
PERIAPICAIS(DENTES ANTERIORES)- TÉCNICA DO PARALELISMO
INTERPROXIMAIS POSTERIORES(PARA DENTES POSTERIORES) – SE FOR PERDA ÓSSEA MUITO GRANDE, USA AS PERIAPICAIS(SE FOR AVANÇADA).
CORTICALIZAÇÃO- 6 MESES A 1 ANO.
tártaro fica agredindo o tecido mole. Agentes irritantes como o principal. Restauração com excesso, aparelho do aparelho ortodôntico, banda ortodôntico.
PERDA ÓSSEA EM DUAS FORMAS:
HORIZONTAL (PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE) MAIS COMUM, LOCALIZADA.
VERTICAL OU OBLÍQUA (ANGULADA AO LONGO EIXO DO DENTE, É MAIS PERIGOSA)- FALTA UM DENTE, SOBREACARGA. FATOR LOCAL.
CONDENSAÇÃO DE OSSO, PARA REPOR A PERDA ÓSSEA. ESPAÇOS MEDULARES SOMEM E TRABÉCULAS AUMENTAM EM ESPESSURA E QUANTIDADE. OSTEÍTE CONDENSANTE.
ALGUNS PROBLEMAS É DEVIDO A TRATAMENTO ORTODÔNTICO. É ESPERADO, E CONTROLADO ATÉ O TRATAMENTO TERMINAR. SÃO REVERSÍVEIS. PRÓTESE(PODE CAUSAR TRAUMA OCLUSAL).
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS EM DOENÇA PERIODONTAL:
OBSERVAR:
ENVOLVIMENTO ÓSSEO
PADRÃO DAS REABSORÇÕES ÓSSEAS(VERTICAL OU HORIZONTAL)
DISTRIBUIÇÃO DA PERDA ÓSSEA(LOCALIZADA OU GENERALIZADA)QUADRANTES*
EXPOSIÇÃO DA FURCA(DENTE MULTIRRADICULAR, TEM CRISTA ÓSSEA ENTRE AS RAÍZES, E TEM PERDA ÓSSEA NESSA REGIÃO NA CRISTA INTERRADICULAR)
LESÃO PERIODONTAL ESTENDENDO-SE AO PERIÁPICE(TRATAMENTO PERIODONTAL E ENDODÔNTICO)
ALTERAÇÃO DO TRABECULADO ÓSSEO(CONDENSAÇÃO DO OSSO)
NÍVEL ÓSSEO(CORTICALIZAÇÃO PRPESENTE NÃO É SINAL DE DONÇA)
ESPAÇO PERICEMENTÁRIO (ALARGAMENTO DO LIGAMENTO PERIODONTAL E É MOBILIDADE DENTÁRIA)
AGENTES IRRTANTES(APARELHO ORTODÔNTICO, CÁLCULO, RESTAURAÇÃO COM EXCESSO E MAL ADAPTADA, PRÓTESE MAL ADAPTADA, FALTA DE PONTO DE CONTATO, DENTE EXCLUÍDO).
LIMITAÇÕES RADIOGRÁFICAS:
NÃO AVALIA:
PRESENÇA DE BOLSAS PERIODONTAIS
MOBILIDADE DENTAL
MORFOLOGIA DOS DEFEITOS ÓSSEOS(V E L NÃO VÊ)
SUPERFÍCIES V E L
NÍVEL DO TECIDO MOLE
DIFERENÇA DE CASOS TRATATOS OU NÃO
MOSTRA ALTERAÇÕES MENOS GRAVES DO QUE OCORRE DE FATO(CLINICAMENTE É BEM PIOR, ACIMA DE 30% ).
DESCRIÇÃO RADIOGRÁFICOS
ASPECTOS NORMAIS:
LIGAMENTO PERIODONTAL: ESPESSURA E FORMA REGULAR
LÂMINA DURA: CONTINUIDADE, FORMA, INTEGRIDADE
OSSO ESPONJOSO: PADRÃO, TAMANHO, DENSIDADE E LIMITES
RIZOGÊNESE IMPERFEITA: ÁPICE ABERTO, PCT COM 15 ANOS, RADIOLÚCIDO NA REG DA RAIZ.
CAUSAS DAS DOENÇAS PERIODONTAIS:
CÁRIE->POLPA NECROSA, GERA TOXINAS E VÃO PARA O PERIÁPICE. A PERICEMENTITE APICAL AGUDA TEM SINTOMA DE DOR(ABCESSO PERIAPICAL-INCHAÇÃO, E DOR. E OSTEOMIELITE) E PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA NÃO TEM DOR(GRANULOMA E CISTO).
CLASSIFICAÇÃO DAS D. PERIODONTAIS:
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAUDE OU CONSOLARO:
LESÃO PERIAPICAIS INFLAMATÓRIAS->
CAUSAS SÃO: FATORES QUÍMICOS-CÁRIE
FATORES FÍSICOS-TRAUMA
FATORES BIOLÓGICOS-MICRORGANISMOS
EVOLUÇÃO: CONDIÇÃO LOCAL(HOSP COM RESISTÊNCIA MELHOR OU NÃO), MICROBIOTA ESTABELECIDA
ASPECTO RADIOGRÁFICO: INTENSIDADE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO, TEMPO DE DURAÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO E CAPACIDADE ORGÂNCIA DE DEFESA(DEFESA DO HOSPEDEIRO).
IMAGENS RADIOLÚCIDAS: LISE OU DESTRUIÇÃO DO TECIDO ÓSSEO (30 OU A 50% DE PERDA ÓSSEA)
IMAGENS RADIOPACAS: AUMENTO DA DENSIDADE ÓSSEA, ESPESSAMENTO DAS TRABÉCULAS ÓSSEAS, DIMINUIÇÃO DOS ESPAÇOS MEDULARES E DESAPARECIMENTO DO ASPECTO DO OSSO ESPONJOSO.
IMAGENS MISTAS- (TRÊS FASES)IMAGENS RADIOLÚCIDAS, INCORPORAÇÃO DE MANTERIAL MINERALIZADO E PREDOMÍNIO DA RADIOPACIDADE.
ESPESSAMENTO DO PERICEMENTO APICAL>
POSSIBILIDADES: PERICEMENTITE APICAL AGUDA, ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO E TRAUMA OCLUSAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, NA REG. PERIAPICAL, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMAL, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMA DE ABCESSO ALVEOLAR AGUDO: MUITA DOR, E VERMELHIDÃO
SINTOMA DE TRAUMA OCLUSAL: DÓI QND MASTIGA,
SINTOMA DE PERICEMENTITE APICAL AGUDA: NÃO TEM HISTÓRICO DE TRATAMENTO RECENTE, DENTE DÓI HÁ DUAS SEMANAS, DOR ESTÁ AUMENTANDO. POLA EM NECROSE E TOXINAS NO PERIÁPICE. NESSE CASO, SE ELA EVOLUI VAI PARA ABCESSP DENTO ALVEOLAR AGUDO. TRATAMENTO É CANAL.
ESPESSAMENTO TOTAL DO PERICEMENTO
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO, DOENÇA PERIODONTAL, TRAUMA OCLUSAL, TRACIONAMENTO ORTODÔNTICO, TRAUMA DENTÁRIA ACIDENTAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, EM TODA SUA EXTENSÃO, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMA, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMAS: NÃO TEM DOR, NÃO TEVE TRAUMA ACIDENTAL, NÃO TEM MOBILIDADE. ENTÃO É TRAUMA OCLUSAL POR NÃO TER O DENTE VIZINHO.
SINTOMAS: DOR INTENSA, PURULENTA, É ABCESSO DENTO ALVEOLAR(COLEÇÃO DE EXSUDATO CONTIDO EM ALGUM LOCAL, DRENA PRA TIRAR A PRESSÃO E POR FÍSTULA QUE FAZ ISSO. E POR MEIO DO LIGAMENTO PERIODONTAL ACONTECE O ALARGAMENTO DO DENTE. QUANDO SONDA O DENTE, SAI PUS. )
SINTOMA: SE VÊ PERDA ÓSSEA, É DOENÇA PERIODONTAL
SINTOMA: SE VÊ APARELHO ORTODÔNTICO, É TRACIONAMENTO.
RAREFAÇÃO ÓSSEA DIFUSA
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR CRÔNICO, ABCESSO FÊNIX (SECUNDÁRIO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES INDEFINIDOS, COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS.
SINTOMA: É ABCESSO, SE TEM DOR(FÊNIX É SINTOMÁTICO OU SECUNDÁRIO) OU NÃO(CRÔNICO).
ABCESSO PRIMÁRIO: DENTO ALVEOLAR AGUDO
ABCESSO SECUNDÁRIO: ROSTO INCHA, DOR INTENSA, DRENA NUMA FÍSTULA NA BOCA, TIRA E PARA A DOR, MAS NO PERIÁPICE CONTINUA. LENTO E PROGRESSIVO. DRENA A SECREÇÃO, MAS CONTINUA AGINDO.
SE NÃO CONSEGUIR DRENAR MAIS, E TER DOR DE NOVO( É FÊNIX OU SECUNDÁRIO);
NÃO SE VÊ TRABÉCULAS, E LIMITES.
RAREFAÇÃO ÓSSA DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: GRANULOMA PERIAPICAL, CISTO RADICULAR APICAL, REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, ESTÁGIO INICIAL DE LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL(MULHERES NEGRAS, 40 ANOS, SÓ NUM QUADRANTE), DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA(VÁRIOS QUADRANTES), E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES DEFINIDOS COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS, COM OU SEM HALO RADIOPACO(ORGANISMO TENTA SE DEFENDER, OSTEOGÊNESE REACIONAL)(PARCIAL OU TOTAL).
GRANULOMA E CISTO NÃO TEM VITALIDADE PULPAR(DENTE NECROSADO): SÓ TESTE HISTOPATOLÓGICO PARA DIFERENCIAR. VAI SER CANAL. 75% GRANULOMA. MAIS QUE 2 CM DE Diâmetro SERIA CISTO.
COM VITALIDADE PULPAR( ENTRE 30 E 40 ANOS, MULHER, RAÇA NEGRA, INCISIVOS INFERIORES) NÃO MECHER. SÃO DISPLASIAS.
REPARO EM TRATAMENTO CIRÚRGICO.
NÃO DEIXAR INFECTAR EM DISPLASIAS CEMENTÁRIAS.
LESÃO MISTA (RADIOLÚCIDA E RADIOPACA)
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL
ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO DAS LESÕES MISTAS (DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO(1 MOLAR INFERIOR, RADIOLÚCIO COM RADIOPACO FUSIONA A RAIZ, UNE A RAIZ, COMPROMETE A VITALIDADE DO DENTE, VITALIDADE PULPAR).
RADIOPACIDADES DIFUSAS :
POSSIBILIDADE: OSTEÍTE CONDENSANTE(SEM LIMITE, É DIFUSO, ORGANISMO QUANDO RECEBE AGRESSÃO ELE TENTA RESISTIR A ISSO, PACIENTES MAIS JOVENS), PRECISA INTERVIR E TIRAR A CAUSA. PARALISA O PROCESSO E NÃO VOLTA AO QUE ERA ANTES.
RADIOPACIDADES DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA, ESTÁGIO FINAL DAS LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA, CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
SE FOR OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA SEM NENHUMA INTERVENÇÃO.
RADIOPACO COM RADIOLÚCIDO EM VOLTA, SE TIVER HISTÓRIA DE TRATAMENTO VAI SER REPARO ÓSSEO PERIAPICAL.
MASSA FUSIONADA A RAIZ> CEMENTOBLASTOMA BENIGNO
DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, SE TIVER CÁRIE E CONTAMINAÇÃO. INTERVIR.
Aspectos radiográficos das lesões periodontais e periapicais
Sequência do processo diagnóstico
EXAME CLÍNICO(intra e extra)
EXAMES COMPLEMENTARES
CONDUTA CLÍNICA
HISTOPATOLÓGICO
DIAGNÓSTICO FINAL
NORMAL: Gengiva rosa pálida, mucosa alveolar mais vermelha,
Aspectos clínicos:
VERMELHIDÃO E SANGRAMENTO
EDEMA
DOR OU HIPERSENSIBILIDADE
HALITOSE( NÃO É SINAL)
MOBILIDADE OU MIGRAÇÃO DENTÁRIA
RETRAÇÃO GENGIVAIS
MAIORIA DAS VEZES É ASSINTOMÁTICA*
DOENÇAS PERIDONTAIS:
DOENÇAS GENGIVAIS
PERIODONTITE CRÔNICA(É ASSINTOMÁTICA E MAIS COMUM)
PERIODONTITE AGRESSIVA
PERIODONTITE COM MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
ABCESSOS DO PERIODONTO
PERIODONTITE ASSOCIADA COM LESÃO ENDODÔNTICA
DESENVOLVIMENTO OU DERFORMIDADE
A PERIODONITE CRÔNICAPODE SER :
LOCALIZADA
GENERALIZADA MAIS COMUM
SEVERIDADE: PERDA DE INSERÇÃO(DEPENDE DO GRAU DE DESTRUIÇÃO DO PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO)
LEVE 1 OU 2 MM
MODERADA 3 OU 4 MM
SEVERA MAIOR OU IGUAL A 5 MM
EXAMES RADIOOGRÁFICOS: (GENGIVITE OU PERIODONTITE)
AUXILIA NO DIAGNÓSTICO
GUIA PARA SONDAGEM CLÍNICA
VISUALIZAR ALTERAÇÕES ÓSSEAS
CONTROLE PERIÓDICO
PERDA DE CRISTA ÓSSEA EM V E L, NÃO SE VÊ. MAS NA TOMOGRAFIA MOSTRA TDS DIMENSÕES.
PROCESSO ALVEOLAR
OSSO ALVEOLAR PROPRIAMENTE DITO: CORTICAL ALVEOLAR, CRISTAS ALVEOLARES E LÂMINA DURA(PRESENÇA DESSA CORTICAL)
OSSO ALVEOLAR DE SUPORTE: OSSO ESPONJOSO, TRABÉCULAS ÓSSEAS E ESPAÇOS MEDULARES RADIOLÚCIDOS.
REABSORÇÃO DA CRISTA ÓSSEA: PERDA DE DETALHE, PERDA DA CORTICAL E REDUÇÃO DE ALTURA. PRIMEIRO TEM O ESFUMAÇAMENTO DA CRISTA ÓSSEA ALVEOLAR. E DEPOIS REDUÇÃO DE ALTURA.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS:
PERIAPICAIS(DENTES ANTERIORES)- TÉCNICA DO PARALELISMO
INTERPROXIMAIS POSTERIORES(PARA DENTES POSTERIORES) – SE FOR PERDA ÓSSEA MUITO GRANDE, USA AS PERIAPICAIS(SE FOR AVANÇADA).
CORTICALIZAÇÃO- 6 MESES A 1 ANO.
tártaro fica agredindo o tecido mole. Agentes irritantes como o principal. Restauração com excesso, aparelho do aparelho ortodôntico, banda ortodôntico.
PERDA ÓSSEA EM DUAS FORMAS:
HORIZONTAL (PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE) MAIS COMUM, LOCALIZADA.
VERTICAL OU OBLÍQUA (ANGULADA AO LONGO EIXO DO DENTE, É MAIS PERIGOSA)- FALTA UM DENTE, SOBREACARGA. FATOR LOCAL.
CONDENSAÇÃO DE OSSO, PARA REPOR A PERDA ÓSSEA. ESPAÇOS MEDULARES SOMEM E TRABÉCULAS AUMENTAM EM ESPESSURA E QUANTIDADE. OSTEÍTE CONDENSANTE.
ALGUNS PROBLEMAS É DEVIDO A TRATAMENTO ORTODÔNTICO. É ESPERADO, E CONTROLADO ATÉ O TRATAMENTO TERMINAR. SÃO REVERSÍVEIS. PRÓTESE(PODE CAUSAR TRAUMA OCLUSAL).
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS EM DOENÇA PERIODONTAL:
OBSERVAR:
ENVOLVIMENTO ÓSSEO
PADRÃO DAS REABSORÇÕES ÓSSEAS(VERTICAL OU HORIZONTAL)
DISTRIBUIÇÃO DA PERDA ÓSSEA(LOCALIZADA OU GENERALIZADA)QUADRANTES*
EXPOSIÇÃO DA FURCA(DENTE MULTIRRADICULAR, TEM CRISTA ÓSSEA ENTRE AS RAÍZES, E TEM PERDA ÓSSEA NESSA REGIÃO NA CRISTA INTERRADICULAR)
LESÃO PERIODONTAL ESTENDENDO-SE AO PERIÁPICE(TRATAMENTO PERIODONTAL E ENDODÔNTICO)
ALTERAÇÃO DO TRABECULADO ÓSSEO(CONDENSAÇÃO DO OSSO)
NÍVEL ÓSSEO(CORTICALIZAÇÃO PRPESENTE NÃO É SINAL DE DONÇA)
ESPAÇO PERICEMENTÁRIO (ALARGAMENTO DO LIGAMENTO PERIODONTAL E É MOBILIDADE DENTÁRIA)
AGENTES IRRTANTES(APARELHO ORTODÔNTICO, CÁLCULO, RESTAURAÇÃO COM EXCESSO E MAL ADAPTADA, PRÓTESE MAL ADAPTADA, FALTA DE PONTO DE CONTATO, DENTE EXCLUÍDO).
LIMITAÇÕES RADIOGRÁFICAS:
NÃO AVALIA:
PRESENÇA DE BOLSAS PERIODONTAIS
MOBILIDADE DENTAL
MORFOLOGIA DOS DEFEITOS ÓSSEOS(V E L NÃO VÊ)
SUPERFÍCIES V E L
NÍVEL DO TECIDO MOLE
DIFERENÇA DE CASOS TRATATOS OU NÃO
MOSTRA ALTERAÇÕES MENOS GRAVES DO QUE OCORRE DE FATO(CLINICAMENTE É BEM PIOR, ACIMA DE 30% ).
DESCRIÇÃO RADIOGRÁFICOS
ASPECTOS NORMAIS:
LIGAMENTO PERIODONTAL: ESPESSURA E FORMA REGULAR
LÂMINA DURA: CONTINUIDADE, FORMA, INTEGRIDADE
OSSO ESPONJOSO: PADRÃO, TAMANHO, DENSIDADE E LIMITES
RIZOGÊNESE IMPERFEITA: ÁPICE ABERTO, PCT COM 15 ANOS, RADIOLÚCIDO NA REG DA RAIZ.
CAUSAS DAS DOENÇAS PERIODONTAIS:
CÁRIE->POLPA NECROSA, GERA TOXINAS E VÃO PARA O PERIÁPICE. A PERICEMENTITE APICAL AGUDA TEM SINTOMA DE DOR(ABCESSO PERIAPICAL-INCHAÇÃO, E DOR. E OSTEOMIELITE) E PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA NÃO TEM DOR(GRANULOMA E CISTO).
CLASSIFICAÇÃO DAS D. PERIODONTAIS:
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAUDE OU CONSOLARO:
LESÃO PERIAPICAIS INFLAMATÓRIAS->
CAUSAS SÃO: FATORES QUÍMICOS-CÁRIE
FATORES FÍSICOS-TRAUMA
FATORES BIOLÓGICOS-MICRORGANISMOS
EVOLUÇÃO: CONDIÇÃO LOCAL(HOSP COM RESISTÊNCIA MELHOR OU NÃO), MICROBIOTA ESTABELECIDA
ASPECTO RADIOGRÁFICO: INTENSIDADE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO, TEMPO DE DURAÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO E CAPACIDADE ORGÂNCIA DE DEFESA(DEFESA DO HOSPEDEIRO).
IMAGENS RADIOLÚCIDAS: LISE OU DESTRUIÇÃO DO TECIDO ÓSSEO (30 OU A 50% DE PERDA ÓSSEA)
IMAGENS RADIOPACAS: AUMENTO DA DENSIDADE ÓSSEA, ESPESSAMENTO DAS TRABÉCULAS ÓSSEAS, DIMINUIÇÃO DOS ESPAÇOS MEDULARES E DESAPARECIMENTO DO ASPECTO DO OSSO ESPONJOSO.
IMAGENS MISTAS- (TRÊS FASES)IMAGENS RADIOLÚCIDAS, INCORPORAÇÃO DE MANTERIAL MINERALIZADO E PREDOMÍNIO DA RADIOPACIDADE.
ESPESSAMENTO DO PERICEMENTO APICAL>
POSSIBILIDADES: PERICEMENTITE APICAL AGUDA, ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO E TRAUMA OCLUSAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, NA REG. PERIAPICAL, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMAL, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMA DE ABCESSO ALVEOLAR AGUDO: MUITA DOR, E VERMELHIDÃO
SINTOMA DE TRAUMA OCLUSAL: DÓI QND MASTIGA,
SINTOMA DE PERICEMENTITE APICAL AGUDA: NÃO TEM HISTÓRICO DE TRATAMENTO RECENTE, DENTE DÓI HÁ DUAS SEMANAS, DOR ESTÁ AUMENTANDO. POLA EM NECROSE E TOXINAS NO PERIÁPICE. NESSE CASO, SE ELA EVOLUI VAI PARA ABCESSP DENTO ALVEOLAR AGUDO. TRATAMENTO É CANAL.
ESPESSAMENTO TOTAL DO PERICEMENTO
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO, DOENÇA PERIODONTAL, TRAUMA OCLUSAL, TRACIONAMENTO ORTODÔNTICO, TRAUMA DENTÁRIA ACIDENTAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, EM TODA SUA EXTENSÃO, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMA, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMAS: NÃO TEM DOR, NÃO TEVE TRAUMA ACIDENTAL, NÃO TEM MOBILIDADE. ENTÃO É TRAUMA OCLUSAL POR NÃO TER O DENTE VIZINHO.
SINTOMAS: DOR INTENSA, PURULENTA, É ABCESSO DENTO ALVEOLAR(COLEÇÃO DE EXSUDATO CONTIDO EM ALGUM LOCAL, DRENA PRA TIRAR A PRESSÃO E POR FÍSTULA QUE FAZ ISSO. E POR MEIO DO LIGAMENTO PERIODONTAL ACONTECE O ALARGAMENTO DO DENTE. QUANDO SONDA O DENTE, SAI PUS. )
SINTOMA: SE VÊ PERDA ÓSSEA, É DOENÇA PERIODONTAL
SINTOMA: SE VÊ APARELHO ORTODÔNTICO, É TRACIONAMENTO.
RAREFAÇÃO ÓSSEA DIFUSA
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR CRÔNICO, ABCESSO FÊNIX (SECUNDÁRIO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES INDEFINIDOS, COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS.
SINTOMA: É ABCESSO, SE TEM DOR(FÊNIX É SINTOMÁTICO OU SECUNDÁRIO) OU NÃO(CRÔNICO).
ABCESSO PRIMÁRIO: DENTO ALVEOLAR AGUDO
ABCESSO SECUNDÁRIO: ROSTO INCHA, DOR INTENSA, DRENA NUMA FÍSTULA NA BOCA, TIRA E PARA A DOR, MAS NO PERIÁPICE CONTINUA. LENTO E PROGRESSIVO. DRENA A SECREÇÃO, MAS CONTINUA AGINDO.
SE NÃO CONSEGUIR DRENAR MAIS, E TER DOR DE NOVO( É FÊNIX OU SECUNDÁRIO);
NÃO SE VÊ TRABÉCULAS, E LIMITES.
RAREFAÇÃO ÓSSA DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: GRANULOMA PERIAPICAL, CISTO RADICULAR APICAL, REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, ESTÁGIO INICIAL DE LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL(MULHERES NEGRAS, 40 ANOS, SÓ NUM QUADRANTE), DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA(VÁRIOS QUADRANTES), E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES DEFINIDOS COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS, COM OU SEM HALO RADIOPACO(ORGANISMO TENTA SE DEFENDER, OSTEOGÊNESE REACIONAL)(PARCIAL OU TOTAL).
GRANULOMA E CISTO NÃO TEM VITALIDADE PULPAR(DENTE NECROSADO): SÓ TESTE HISTOPATOLÓGICO PARA DIFERENCIAR. VAI SER CANAL. 75% GRANULOMA. MAIS QUE 2 CM DE Diâmetro SERIA CISTO.
COM VITALIDADE PULPAR( ENTRE 30 E 40 ANOS, MULHER, RAÇA NEGRA, INCISIVOS INFERIORES) NÃO MECHER. SÃO DISPLASIAS.
REPARO EM TRATAMENTO CIRÚRGICO.
NÃO DEIXAR INFECTAR EM DISPLASIAS CEMENTÁRIAS.
LESÃO MISTA (RADIOLÚCIDA E RADIOPACA)
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL
ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO DAS LESÕES MISTAS (DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO(1 MOLAR INFERIOR, RADIOLÚCIO COM RADIOPACO FUSIONA A RAIZ, UNE A RAIZ, COMPROMETE A VITALIDADE DO DENTE, VITALIDADE PULPAR).
RADIOPACIDADES DIFUSAS :
POSSIBILIDADE: OSTEÍTE CONDENSANTE(SEM LIMITE, É DIFUSO, ORGANISMO QUANDO RECEBE AGRESSÃO ELE TENTA RESISTIR A ISSO, PACIENTES MAIS JOVENS), PRECISA INTERVIR E TIRAR A CAUSA. PARALISA O PROCESSO E NÃO VOLTA AO QUE ERA ANTES.
RADIOPACIDADES DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA, ESTÁGIO FINAL DAS LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA, CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
SE FOR OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA SEM NENHUMA INTERVENÇÃO.
RADIOPACO COM RADIOLÚCIDO EM VOLTA, SE TIVER HISTÓRIA DE TRATAMENTO VAI SER REPARO ÓSSEO PERIAPICAL.
MASSA FUSIONADA A RAIZ> CEMENTOBLASTOMA BENIGNO
DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, SE TIVER CÁRIE E CONTAMINAÇÃO. INTERVIR.
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