AULA 06/10/2015
Aspectos radiográficos das lesões periodontais e periapicais
Sequência do processo diagnóstico
EXAME CLÍNICO(intra e extra)
EXAMES COMPLEMENTARES
CONDUTA CLÍNICA
HISTOPATOLÓGICO
DIAGNÓSTICO FINAL
NORMAL: Gengiva rosa pálida, mucosa alveolar mais vermelha,
Aspectos clínicos:
VERMELHIDÃO E SANGRAMENTO
EDEMA
DOR OU HIPERSENSIBILIDADE
HALITOSE( NÃO É SINAL)
MOBILIDADE OU MIGRAÇÃO DENTÁRIA
RETRAÇÃO GENGIVAIS
MAIORIA DAS VEZES É ASSINTOMÁTICA*
DOENÇAS PERIDONTAIS:
DOENÇAS GENGIVAIS
PERIODONTITE CRÔNICA(É ASSINTOMÁTICA E MAIS COMUM)
PERIODONTITE AGRESSIVA
PERIODONTITE COM MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
ABCESSOS DO PERIODONTO
PERIODONTITE ASSOCIADA COM LESÃO ENDODÔNTICA
DESENVOLVIMENTO OU DERFORMIDADE
A PERIODONITE CRÔNICAPODE SER :
LOCALIZADA
GENERALIZADA MAIS COMUM
SEVERIDADE: PERDA DE INSERÇÃO(DEPENDE DO GRAU DE DESTRUIÇÃO DO PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO)
LEVE 1 OU 2 MM
MODERADA 3 OU 4 MM
SEVERA MAIOR OU IGUAL A 5 MM
EXAMES RADIOOGRÁFICOS: (GENGIVITE OU PERIODONTITE)
AUXILIA NO DIAGNÓSTICO
GUIA PARA SONDAGEM CLÍNICA
VISUALIZAR ALTERAÇÕES ÓSSEAS
CONTROLE PERIÓDICO
PERDA DE CRISTA ÓSSEA EM V E L, NÃO SE VÊ. MAS NA TOMOGRAFIA MOSTRA TDS DIMENSÕES.
PROCESSO ALVEOLAR
OSSO ALVEOLAR PROPRIAMENTE DITO: CORTICAL ALVEOLAR, CRISTAS ALVEOLARES E LÂMINA DURA(PRESENÇA DESSA CORTICAL)
OSSO ALVEOLAR DE SUPORTE: OSSO ESPONJOSO, TRABÉCULAS ÓSSEAS E ESPAÇOS MEDULARES RADIOLÚCIDOS.
REABSORÇÃO DA CRISTA ÓSSEA: PERDA DE DETALHE, PERDA DA CORTICAL E REDUÇÃO DE ALTURA. PRIMEIRO TEM O ESFUMAÇAMENTO DA CRISTA ÓSSEA ALVEOLAR. E DEPOIS REDUÇÃO DE ALTURA.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS:
PERIAPICAIS(DENTES ANTERIORES)- TÉCNICA DO PARALELISMO
INTERPROXIMAIS POSTERIORES(PARA DENTES POSTERIORES) – SE FOR PERDA ÓSSEA MUITO GRANDE, USA AS PERIAPICAIS(SE FOR AVANÇADA).
CORTICALIZAÇÃO- 6 MESES A 1 ANO.
tártaro fica agredindo o tecido mole. Agentes irritantes como o principal. Restauração com excesso, aparelho do aparelho ortodôntico, banda ortodôntico.
PERDA ÓSSEA EM DUAS FORMAS:
HORIZONTAL (PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE) MAIS COMUM, LOCALIZADA.
VERTICAL OU OBLÍQUA (ANGULADA AO LONGO EIXO DO DENTE, É MAIS PERIGOSA)- FALTA UM DENTE, SOBREACARGA. FATOR LOCAL.
CONDENSAÇÃO DE OSSO, PARA REPOR A PERDA ÓSSEA. ESPAÇOS MEDULARES SOMEM E TRABÉCULAS AUMENTAM EM ESPESSURA E QUANTIDADE. OSTEÍTE CONDENSANTE.
ALGUNS PROBLEMAS É DEVIDO A TRATAMENTO ORTODÔNTICO. É ESPERADO, E CONTROLADO ATÉ O TRATAMENTO TERMINAR. SÃO REVERSÍVEIS. PRÓTESE(PODE CAUSAR TRAUMA OCLUSAL).
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS EM DOENÇA PERIODONTAL:
OBSERVAR:
ENVOLVIMENTO ÓSSEO
PADRÃO DAS REABSORÇÕES ÓSSEAS(VERTICAL OU HORIZONTAL)
DISTRIBUIÇÃO DA PERDA ÓSSEA(LOCALIZADA OU GENERALIZADA)QUADRANTES*
EXPOSIÇÃO DA FURCA(DENTE MULTIRRADICULAR, TEM CRISTA ÓSSEA ENTRE AS RAÍZES, E TEM PERDA ÓSSEA NESSA REGIÃO NA CRISTA INTERRADICULAR)
LESÃO PERIODONTAL ESTENDENDO-SE AO PERIÁPICE(TRATAMENTO PERIODONTAL E ENDODÔNTICO)
ALTERAÇÃO DO TRABECULADO ÓSSEO(CONDENSAÇÃO DO OSSO)
NÍVEL ÓSSEO(CORTICALIZAÇÃO PRPESENTE NÃO É SINAL DE DONÇA)
ESPAÇO PERICEMENTÁRIO (ALARGAMENTO DO LIGAMENTO PERIODONTAL E É MOBILIDADE DENTÁRIA)
AGENTES IRRTANTES(APARELHO ORTODÔNTICO, CÁLCULO, RESTAURAÇÃO COM EXCESSO E MAL ADAPTADA, PRÓTESE MAL ADAPTADA, FALTA DE PONTO DE CONTATO, DENTE EXCLUÍDO).
LIMITAÇÕES RADIOGRÁFICAS:
NÃO AVALIA:
PRESENÇA DE BOLSAS PERIODONTAIS
MOBILIDADE DENTAL
MORFOLOGIA DOS DEFEITOS ÓSSEOS(V E L NÃO VÊ)
SUPERFÍCIES V E L
NÍVEL DO TECIDO MOLE
DIFERENÇA DE CASOS TRATATOS OU NÃO
MOSTRA ALTERAÇÕES MENOS GRAVES DO QUE OCORRE DE FATO(CLINICAMENTE É BEM PIOR, ACIMA DE 30% ).
DESCRIÇÃO RADIOGRÁFICOS
ASPECTOS NORMAIS:
LIGAMENTO PERIODONTAL: ESPESSURA E FORMA REGULAR
LÂMINA DURA: CONTINUIDADE, FORMA, INTEGRIDADE
OSSO ESPONJOSO: PADRÃO, TAMANHO, DENSIDADE E LIMITES
RIZOGÊNESE IMPERFEITA: ÁPICE ABERTO, PCT COM 15 ANOS, RADIOLÚCIDO NA REG DA RAIZ.
CAUSAS DAS DOENÇAS PERIODONTAIS:
CÁRIE->POLPA NECROSA, GERA TOXINAS E VÃO PARA O PERIÁPICE. A PERICEMENTITE APICAL AGUDA TEM SINTOMA DE DOR(ABCESSO PERIAPICAL-INCHAÇÃO, E DOR. E OSTEOMIELITE) E PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA NÃO TEM DOR(GRANULOMA E CISTO).
CLASSIFICAÇÃO DAS D. PERIODONTAIS:
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAUDE OU CONSOLARO:
LESÃO PERIAPICAIS INFLAMATÓRIAS->
CAUSAS SÃO: FATORES QUÍMICOS-CÁRIE
FATORES FÍSICOS-TRAUMA
FATORES BIOLÓGICOS-MICRORGANISMOS
EVOLUÇÃO: CONDIÇÃO LOCAL(HOSP COM RESISTÊNCIA MELHOR OU NÃO), MICROBIOTA ESTABELECIDA
ASPECTO RADIOGRÁFICO: INTENSIDADE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO, TEMPO DE DURAÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO E CAPACIDADE ORGÂNCIA DE DEFESA(DEFESA DO HOSPEDEIRO).
IMAGENS RADIOLÚCIDAS: LISE OU DESTRUIÇÃO DO TECIDO ÓSSEO (30 OU A 50% DE PERDA ÓSSEA)
IMAGENS RADIOPACAS: AUMENTO DA DENSIDADE ÓSSEA, ESPESSAMENTO DAS TRABÉCULAS ÓSSEAS, DIMINUIÇÃO DOS ESPAÇOS MEDULARES E DESAPARECIMENTO DO ASPECTO DO OSSO ESPONJOSO.
IMAGENS MISTAS- (TRÊS FASES)IMAGENS RADIOLÚCIDAS, INCORPORAÇÃO DE MANTERIAL MINERALIZADO E PREDOMÍNIO DA RADIOPACIDADE.
ESPESSAMENTO DO PERICEMENTO APICAL>
POSSIBILIDADES: PERICEMENTITE APICAL AGUDA, ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO E TRAUMA OCLUSAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, NA REG. PERIAPICAL, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMAL, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMA DE ABCESSO ALVEOLAR AGUDO: MUITA DOR, E VERMELHIDÃO
SINTOMA DE TRAUMA OCLUSAL: DÓI QND MASTIGA,
SINTOMA DE PERICEMENTITE APICAL AGUDA: NÃO TEM HISTÓRICO DE TRATAMENTO RECENTE, DENTE DÓI HÁ DUAS SEMANAS, DOR ESTÁ AUMENTANDO. POLA EM NECROSE E TOXINAS NO PERIÁPICE. NESSE CASO, SE ELA EVOLUI VAI PARA ABCESSP DENTO ALVEOLAR AGUDO. TRATAMENTO É CANAL.
ESPESSAMENTO TOTAL DO PERICEMENTO
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO, DOENÇA PERIODONTAL, TRAUMA OCLUSAL, TRACIONAMENTO ORTODÔNTICO, TRAUMA DENTÁRIA ACIDENTAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, EM TODA SUA EXTENSÃO, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMA, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMAS: NÃO TEM DOR, NÃO TEVE TRAUMA ACIDENTAL, NÃO TEM MOBILIDADE. ENTÃO É TRAUMA OCLUSAL POR NÃO TER O DENTE VIZINHO.
SINTOMAS: DOR INTENSA, PURULENTA, É ABCESSO DENTO ALVEOLAR(COLEÇÃO DE EXSUDATO CONTIDO EM ALGUM LOCAL, DRENA PRA TIRAR A PRESSÃO E POR FÍSTULA QUE FAZ ISSO. E POR MEIO DO LIGAMENTO PERIODONTAL ACONTECE O ALARGAMENTO DO DENTE. QUANDO SONDA O DENTE, SAI PUS. )
SINTOMA: SE VÊ PERDA ÓSSEA, É DOENÇA PERIODONTAL
SINTOMA: SE VÊ APARELHO ORTODÔNTICO, É TRACIONAMENTO.
RAREFAÇÃO ÓSSEA DIFUSA
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR CRÔNICO, ABCESSO FÊNIX (SECUNDÁRIO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES INDEFINIDOS, COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS.
SINTOMA: É ABCESSO, SE TEM DOR(FÊNIX É SINTOMÁTICO OU SECUNDÁRIO) OU NÃO(CRÔNICO).
ABCESSO PRIMÁRIO: DENTO ALVEOLAR AGUDO
ABCESSO SECUNDÁRIO: ROSTO INCHA, DOR INTENSA, DRENA NUMA FÍSTULA NA BOCA, TIRA E PARA A DOR, MAS NO PERIÁPICE CONTINUA. LENTO E PROGRESSIVO. DRENA A SECREÇÃO, MAS CONTINUA AGINDO.
SE NÃO CONSEGUIR DRENAR MAIS, E TER DOR DE NOVO( É FÊNIX OU SECUNDÁRIO);
NÃO SE VÊ TRABÉCULAS, E LIMITES.
RAREFAÇÃO ÓSSA DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: GRANULOMA PERIAPICAL, CISTO RADICULAR APICAL, REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, ESTÁGIO INICIAL DE LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL(MULHERES NEGRAS, 40 ANOS, SÓ NUM QUADRANTE), DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA(VÁRIOS QUADRANTES), E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES DEFINIDOS COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS, COM OU SEM HALO RADIOPACO(ORGANISMO TENTA SE DEFENDER, OSTEOGÊNESE REACIONAL)(PARCIAL OU TOTAL).
GRANULOMA E CISTO NÃO TEM VITALIDADE PULPAR(DENTE NECROSADO): SÓ TESTE HISTOPATOLÓGICO PARA DIFERENCIAR. VAI SER CANAL. 75% GRANULOMA. MAIS QUE 2 CM DE Diâmetro SERIA CISTO.
COM VITALIDADE PULPAR( ENTRE 30 E 40 ANOS, MULHER, RAÇA NEGRA, INCISIVOS INFERIORES) NÃO MECHER. SÃO DISPLASIAS.
REPARO EM TRATAMENTO CIRÚRGICO.
NÃO DEIXAR INFECTAR EM DISPLASIAS CEMENTÁRIAS.
LESÃO MISTA (RADIOLÚCIDA E RADIOPACA)
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL
ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO DAS LESÕES MISTAS (DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO(1 MOLAR INFERIOR, RADIOLÚCIO COM RADIOPACO FUSIONA A RAIZ, UNE A RAIZ, COMPROMETE A VITALIDADE DO DENTE, VITALIDADE PULPAR).
RADIOPACIDADES DIFUSAS :
POSSIBILIDADE: OSTEÍTE CONDENSANTE(SEM LIMITE, É DIFUSO, ORGANISMO QUANDO RECEBE AGRESSÃO ELE TENTA RESISTIR A ISSO, PACIENTES MAIS JOVENS), PRECISA INTERVIR E TIRAR A CAUSA. PARALISA O PROCESSO E NÃO VOLTA AO QUE ERA ANTES.
RADIOPACIDADES DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA, ESTÁGIO FINAL DAS LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA, CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
SE FOR OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA SEM NENHUMA INTERVENÇÃO.
RADIOPACO COM RADIOLÚCIDO EM VOLTA, SE TIVER HISTÓRIA DE TRATAMENTO VAI SER REPARO ÓSSEO PERIAPICAL.
MASSA FUSIONADA A RAIZ> CEMENTOBLASTOMA BENIGNO
DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, SE TIVER CÁRIE E CONTAMINAÇÃO. INTERVIR.
Aspectos radiográficos das lesões periodontais e periapicais
Sequência do processo diagnóstico
EXAME CLÍNICO(intra e extra)
EXAMES COMPLEMENTARES
CONDUTA CLÍNICA
HISTOPATOLÓGICO
DIAGNÓSTICO FINAL
NORMAL: Gengiva rosa pálida, mucosa alveolar mais vermelha,
Aspectos clínicos:
VERMELHIDÃO E SANGRAMENTO
EDEMA
DOR OU HIPERSENSIBILIDADE
HALITOSE( NÃO É SINAL)
MOBILIDADE OU MIGRAÇÃO DENTÁRIA
RETRAÇÃO GENGIVAIS
MAIORIA DAS VEZES É ASSINTOMÁTICA*
DOENÇAS PERIDONTAIS:
DOENÇAS GENGIVAIS
PERIODONTITE CRÔNICA(É ASSINTOMÁTICA E MAIS COMUM)
PERIODONTITE AGRESSIVA
PERIODONTITE COM MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
ABCESSOS DO PERIODONTO
PERIODONTITE ASSOCIADA COM LESÃO ENDODÔNTICA
DESENVOLVIMENTO OU DERFORMIDADE
A PERIODONITE CRÔNICAPODE SER :
LOCALIZADA
GENERALIZADA MAIS COMUM
SEVERIDADE: PERDA DE INSERÇÃO(DEPENDE DO GRAU DE DESTRUIÇÃO DO PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO)
LEVE 1 OU 2 MM
MODERADA 3 OU 4 MM
SEVERA MAIOR OU IGUAL A 5 MM
EXAMES RADIOOGRÁFICOS: (GENGIVITE OU PERIODONTITE)
AUXILIA NO DIAGNÓSTICO
GUIA PARA SONDAGEM CLÍNICA
VISUALIZAR ALTERAÇÕES ÓSSEAS
CONTROLE PERIÓDICO
PERDA DE CRISTA ÓSSEA EM V E L, NÃO SE VÊ. MAS NA TOMOGRAFIA MOSTRA TDS DIMENSÕES.
PROCESSO ALVEOLAR
OSSO ALVEOLAR PROPRIAMENTE DITO: CORTICAL ALVEOLAR, CRISTAS ALVEOLARES E LÂMINA DURA(PRESENÇA DESSA CORTICAL)
OSSO ALVEOLAR DE SUPORTE: OSSO ESPONJOSO, TRABÉCULAS ÓSSEAS E ESPAÇOS MEDULARES RADIOLÚCIDOS.
REABSORÇÃO DA CRISTA ÓSSEA: PERDA DE DETALHE, PERDA DA CORTICAL E REDUÇÃO DE ALTURA. PRIMEIRO TEM O ESFUMAÇAMENTO DA CRISTA ÓSSEA ALVEOLAR. E DEPOIS REDUÇÃO DE ALTURA.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS:
PERIAPICAIS(DENTES ANTERIORES)- TÉCNICA DO PARALELISMO
INTERPROXIMAIS POSTERIORES(PARA DENTES POSTERIORES) – SE FOR PERDA ÓSSEA MUITO GRANDE, USA AS PERIAPICAIS(SE FOR AVANÇADA).
CORTICALIZAÇÃO- 6 MESES A 1 ANO.
tártaro fica agredindo o tecido mole. Agentes irritantes como o principal. Restauração com excesso, aparelho do aparelho ortodôntico, banda ortodôntico.
PERDA ÓSSEA EM DUAS FORMAS:
HORIZONTAL (PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE) MAIS COMUM, LOCALIZADA.
VERTICAL OU OBLÍQUA (ANGULADA AO LONGO EIXO DO DENTE, É MAIS PERIGOSA)- FALTA UM DENTE, SOBREACARGA. FATOR LOCAL.
CONDENSAÇÃO DE OSSO, PARA REPOR A PERDA ÓSSEA. ESPAÇOS MEDULARES SOMEM E TRABÉCULAS AUMENTAM EM ESPESSURA E QUANTIDADE. OSTEÍTE CONDENSANTE.
ALGUNS PROBLEMAS É DEVIDO A TRATAMENTO ORTODÔNTICO. É ESPERADO, E CONTROLADO ATÉ O TRATAMENTO TERMINAR. SÃO REVERSÍVEIS. PRÓTESE(PODE CAUSAR TRAUMA OCLUSAL).
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS EM DOENÇA PERIODONTAL:
OBSERVAR:
ENVOLVIMENTO ÓSSEO
PADRÃO DAS REABSORÇÕES ÓSSEAS(VERTICAL OU HORIZONTAL)
DISTRIBUIÇÃO DA PERDA ÓSSEA(LOCALIZADA OU GENERALIZADA)QUADRANTES*
EXPOSIÇÃO DA FURCA(DENTE MULTIRRADICULAR, TEM CRISTA ÓSSEA ENTRE AS RAÍZES, E TEM PERDA ÓSSEA NESSA REGIÃO NA CRISTA INTERRADICULAR)
LESÃO PERIODONTAL ESTENDENDO-SE AO PERIÁPICE(TRATAMENTO PERIODONTAL E ENDODÔNTICO)
ALTERAÇÃO DO TRABECULADO ÓSSEO(CONDENSAÇÃO DO OSSO)
NÍVEL ÓSSEO(CORTICALIZAÇÃO PRPESENTE NÃO É SINAL DE DONÇA)
ESPAÇO PERICEMENTÁRIO (ALARGAMENTO DO LIGAMENTO PERIODONTAL E É MOBILIDADE DENTÁRIA)
AGENTES IRRTANTES(APARELHO ORTODÔNTICO, CÁLCULO, RESTAURAÇÃO COM EXCESSO E MAL ADAPTADA, PRÓTESE MAL ADAPTADA, FALTA DE PONTO DE CONTATO, DENTE EXCLUÍDO).
LIMITAÇÕES RADIOGRÁFICAS:
NÃO AVALIA:
PRESENÇA DE BOLSAS PERIODONTAIS
MOBILIDADE DENTAL
MORFOLOGIA DOS DEFEITOS ÓSSEOS(V E L NÃO VÊ)
SUPERFÍCIES V E L
NÍVEL DO TECIDO MOLE
DIFERENÇA DE CASOS TRATATOS OU NÃO
MOSTRA ALTERAÇÕES MENOS GRAVES DO QUE OCORRE DE FATO(CLINICAMENTE É BEM PIOR, ACIMA DE 30% ).
DESCRIÇÃO RADIOGRÁFICOS
ASPECTOS NORMAIS:
LIGAMENTO PERIODONTAL: ESPESSURA E FORMA REGULAR
LÂMINA DURA: CONTINUIDADE, FORMA, INTEGRIDADE
OSSO ESPONJOSO: PADRÃO, TAMANHO, DENSIDADE E LIMITES
RIZOGÊNESE IMPERFEITA: ÁPICE ABERTO, PCT COM 15 ANOS, RADIOLÚCIDO NA REG DA RAIZ.
CAUSAS DAS DOENÇAS PERIODONTAIS:
CÁRIE->POLPA NECROSA, GERA TOXINAS E VÃO PARA O PERIÁPICE. A PERICEMENTITE APICAL AGUDA TEM SINTOMA DE DOR(ABCESSO PERIAPICAL-INCHAÇÃO, E DOR. E OSTEOMIELITE) E PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA NÃO TEM DOR(GRANULOMA E CISTO).
CLASSIFICAÇÃO DAS D. PERIODONTAIS:
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAUDE OU CONSOLARO:
LESÃO PERIAPICAIS INFLAMATÓRIAS->
CAUSAS SÃO: FATORES QUÍMICOS-CÁRIE
FATORES FÍSICOS-TRAUMA
FATORES BIOLÓGICOS-MICRORGANISMOS
EVOLUÇÃO: CONDIÇÃO LOCAL(HOSP COM RESISTÊNCIA MELHOR OU NÃO), MICROBIOTA ESTABELECIDA
ASPECTO RADIOGRÁFICO: INTENSIDADE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO, TEMPO DE DURAÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO E CAPACIDADE ORGÂNCIA DE DEFESA(DEFESA DO HOSPEDEIRO).
IMAGENS RADIOLÚCIDAS: LISE OU DESTRUIÇÃO DO TECIDO ÓSSEO (30 OU A 50% DE PERDA ÓSSEA)
IMAGENS RADIOPACAS: AUMENTO DA DENSIDADE ÓSSEA, ESPESSAMENTO DAS TRABÉCULAS ÓSSEAS, DIMINUIÇÃO DOS ESPAÇOS MEDULARES E DESAPARECIMENTO DO ASPECTO DO OSSO ESPONJOSO.
IMAGENS MISTAS- (TRÊS FASES)IMAGENS RADIOLÚCIDAS, INCORPORAÇÃO DE MANTERIAL MINERALIZADO E PREDOMÍNIO DA RADIOPACIDADE.
ESPESSAMENTO DO PERICEMENTO APICAL>
POSSIBILIDADES: PERICEMENTITE APICAL AGUDA, ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO E TRAUMA OCLUSAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, NA REG. PERIAPICAL, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMAL, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMA DE ABCESSO ALVEOLAR AGUDO: MUITA DOR, E VERMELHIDÃO
SINTOMA DE TRAUMA OCLUSAL: DÓI QND MASTIGA,
SINTOMA DE PERICEMENTITE APICAL AGUDA: NÃO TEM HISTÓRICO DE TRATAMENTO RECENTE, DENTE DÓI HÁ DUAS SEMANAS, DOR ESTÁ AUMENTANDO. POLA EM NECROSE E TOXINAS NO PERIÁPICE. NESSE CASO, SE ELA EVOLUI VAI PARA ABCESSP DENTO ALVEOLAR AGUDO. TRATAMENTO É CANAL.
ESPESSAMENTO TOTAL DO PERICEMENTO
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO, DOENÇA PERIODONTAL, TRAUMA OCLUSAL, TRACIONAMENTO ORTODÔNTICO, TRAUMA DENTÁRIA ACIDENTAL.
AUMENTO DO ESPAÇO OCUPADO PELO LIG. PERIODONTAL, EM TODA SUA EXTENSÃO, PODENDO A LÂMINA DURA APRESENTAR-SE NORMA, INTERROMPIDA OU ESPESSADA.
SINTOMAS: NÃO TEM DOR, NÃO TEVE TRAUMA ACIDENTAL, NÃO TEM MOBILIDADE. ENTÃO É TRAUMA OCLUSAL POR NÃO TER O DENTE VIZINHO.
SINTOMAS: DOR INTENSA, PURULENTA, É ABCESSO DENTO ALVEOLAR(COLEÇÃO DE EXSUDATO CONTIDO EM ALGUM LOCAL, DRENA PRA TIRAR A PRESSÃO E POR FÍSTULA QUE FAZ ISSO. E POR MEIO DO LIGAMENTO PERIODONTAL ACONTECE O ALARGAMENTO DO DENTE. QUANDO SONDA O DENTE, SAI PUS. )
SINTOMA: SE VÊ PERDA ÓSSEA, É DOENÇA PERIODONTAL
SINTOMA: SE VÊ APARELHO ORTODÔNTICO, É TRACIONAMENTO.
RAREFAÇÃO ÓSSEA DIFUSA
POSSIBILIDADES: ABCESSO DENTO ALVEOLAR CRÔNICO, ABCESSO FÊNIX (SECUNDÁRIO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES INDEFINIDOS, COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS.
SINTOMA: É ABCESSO, SE TEM DOR(FÊNIX É SINTOMÁTICO OU SECUNDÁRIO) OU NÃO(CRÔNICO).
ABCESSO PRIMÁRIO: DENTO ALVEOLAR AGUDO
ABCESSO SECUNDÁRIO: ROSTO INCHA, DOR INTENSA, DRENA NUMA FÍSTULA NA BOCA, TIRA E PARA A DOR, MAS NO PERIÁPICE CONTINUA. LENTO E PROGRESSIVO. DRENA A SECREÇÃO, MAS CONTINUA AGINDO.
SE NÃO CONSEGUIR DRENAR MAIS, E TER DOR DE NOVO( É FÊNIX OU SECUNDÁRIO);
NÃO SE VÊ TRABÉCULAS, E LIMITES.
RAREFAÇÃO ÓSSA DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: GRANULOMA PERIAPICAL, CISTO RADICULAR APICAL, REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, ESTÁGIO INICIAL DE LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL(MULHERES NEGRAS, 40 ANOS, SÓ NUM QUADRANTE), DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA(VÁRIOS QUADRANTES), E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
ÁREA RADIOLÚCIDA DE LIMITES DEFINIDOS COM TAMANHO E FORMA VARIÁVEIS, COM OU SEM HALO RADIOPACO(ORGANISMO TENTA SE DEFENDER, OSTEOGÊNESE REACIONAL)(PARCIAL OU TOTAL).
GRANULOMA E CISTO NÃO TEM VITALIDADE PULPAR(DENTE NECROSADO): SÓ TESTE HISTOPATOLÓGICO PARA DIFERENCIAR. VAI SER CANAL. 75% GRANULOMA. MAIS QUE 2 CM DE Diâmetro SERIA CISTO.
COM VITALIDADE PULPAR( ENTRE 30 E 40 ANOS, MULHER, RAÇA NEGRA, INCISIVOS INFERIORES) NÃO MECHER. SÃO DISPLASIAS.
REPARO EM TRATAMENTO CIRÚRGICO.
NÃO DEIXAR INFECTAR EM DISPLASIAS CEMENTÁRIAS.
LESÃO MISTA (RADIOLÚCIDA E RADIOPACA)
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL
ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO DAS LESÕES MISTAS (DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA E CEMENTOBLASTOMA BENIGNO(1 MOLAR INFERIOR, RADIOLÚCIO COM RADIOPACO FUSIONA A RAIZ, UNE A RAIZ, COMPROMETE A VITALIDADE DO DENTE, VITALIDADE PULPAR).
RADIOPACIDADES DIFUSAS :
POSSIBILIDADE: OSTEÍTE CONDENSANTE(SEM LIMITE, É DIFUSO, ORGANISMO QUANDO RECEBE AGRESSÃO ELE TENTA RESISTIR A ISSO, PACIENTES MAIS JOVENS), PRECISA INTERVIR E TIRAR A CAUSA. PARALISA O PROCESSO E NÃO VOLTA AO QUE ERA ANTES.
RADIOPACIDADES DE LIMITES DEFINIDOS
POSSIBILIDADES: REPARO ÓSSEO PERIAPICAL, OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA, ESTÁGIO FINAL DAS LESÕES MISTAS(DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA, CEMENTOBLASTOMA BENIGNO)
SE FOR OSTEOESCLEROSE IDIOPÁTICA SEM NENHUMA INTERVENÇÃO.
RADIOPACO COM RADIOLÚCIDO EM VOLTA, SE TIVER HISTÓRIA DE TRATAMENTO VAI SER REPARO ÓSSEO PERIAPICAL.
MASSA FUSIONADA A RAIZ> CEMENTOBLASTOMA BENIGNO
DISPLASIA CEMENTÁRIA PERIAPICAL, SE TIVER CÁRIE E CONTAMINAÇÃO. INTERVIR.
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